Penatalaksanaan Multipel Sklerosis

Kelelahan adalah gejala umum pada pasien MS, hal ini dialami oleh 90 % dari pasien tersebut. Kelelahan ini diikuti dengan adanya gejala pada traktus piramidal dan waktu reaksi memori, namun hal ini berbeda dari depresi.^{46 – 48} Pasien dengan MS disertai kelelahan mengalami peninggian reduksi metabolisme glukosa pada bagian lateral maupun medial prefrontal, premotor cortex, putamen, dan daerah suplementary motor.

Kelelahan adalah gejala umum pada pasien MS, hal ini dialami oleh 90 % dari pasien tersebut. Kelelahan ini diikuti dengan adanya gejala pada traktus piramidal dan waktu reaksi memori, namun hal ini berbeda dari depresi.^{46 – 48} Pasien dengan MS disertai kelelahan mengalami peninggian reduksi metabolisme glukosa pada bagian lateral maupun medial prefrontal, premotor cortex, putamen, dan daerah suplementary motor.

Pada autopsi, terlihat adanya lesi dengan ukuran yang berbeda-beda yang  terdistribusi melalui jalur substansia alba CNS. Hal ini terutama pada daerah sekitar ventrikel dan diantara badan nukleus caudatus dan corpus callosum yang terhubung dengan wetter winkle atau ”storm center”⁵⁰. Bagaimanapun, lesi ini mungkin akan terlihat jelas dimanapun dengan substansia alba dari hemispher corpus callosum yang berada di mesencephalon, ponds, medulla oblongata, cerebellum dan medulla spinalis. Hal ini terutama dipengaruhi oleh nervus opticus. Pada lesi papula MS didapati adanya aktivitas inflamasi, demyelinisasi, dan gliosis. Pada infiltrat inflamasi didapati adanya limfosit dan monosit di daerah sekitar ventrikel dan leptomeninx; pada lesi parenkim didapati adanya limfosit, monosit dan makrofag. Transeksi axon umum pada lesi aktif.⁷

Penatalaksanaan MS dapat melalui rehabilitasi untuk menjaga atau memperbaiki aktivitas kehidupan sehari-hari agar tetap berlangsung; terapi anti-inflamasi dengan steroid dan imunomudulator; dan penatalaksanaan gejala neuropsikiatrik dengan bahan psikotropik. Hormon adrenocorticotrophic dan steroid tidak memiliki pengaruh yang lama pada penderita MS tapi tampak lebih singkat pada penderita yang penyakitnya berulang. Komplikasi neuropsikiatrik  dari  penggunaan steroid dapat berupa gangguan psikis dan kekacauan mental.⁵¹ Immunomuodulasi dapat menunjukkan pengurangan jumlah kambuhan dan derajat kecacatan pada pasien yang mengalami MS kambuhan. Immunomodulator mengandung glatiramer asetat (diberikan melalui subkutan setiap hari), interferon β – 1b (diberikan melalui subkutan setiap hari tertentu), interferon β – 1a (diberikan melalui intramuscular setiap minggu), dan mitoxantrone (diberikan setiap 3 bulan melalui intravena) (tabel 26.5).^52-56 Gejala depresi dilaporkan sebagai komplikasi dari pemberian interferon β – 1b (bab 14). Kelelahan pada MS mungkin terjadi pada pemberian amantadin atau pemolin.^57,58 Pengobatan depresi pada pasien MS dengan  pemberian inhibitor serotonin selektif, antidepressant tricyclic, atau inhibitor oksidasi monoamine pada umumnya berhasil mengurangi gejala depresi.^59-61 Psikoterapi dapat menjadi pilihan pada pasien tertentu yang dapat mengubah penyakit mereka.

Multiple sklerosis harus dibedakan dari  berbagai jenis kelainan substansia alba lainnya (tabel 26.6). Demyelinasi, infeksi, racun, vascular, genetik, inflamasi, metabolisme, neoplastik, dan proses hydrocephalis dapat menjadi hasil yang menambah tanda pada T₂ – weighted MRI dan fakta dari demyelinasi pada autopsi. Tidak ada pathognomonic neurobehavioral atau gejala neuropsikiatri pada kelainan substansia alba, tapi bradykinesia (perlambatan kognisi), attensi yang tidak normal, penurunan bahkan kerusakan kemampuan memori dengan prosedur memori yang utuh, tidak berfungsinya visuospatial, dan rusaknya pelaksana kognitif dengan kemampuan berbahasa yang merupakan tipe dari syndrom kognitif dengan penyakit substantia alba.⁶³

ARTIKEL Multiple Sclerosis

Artikel Gambar Multiple Sclerosis: Penyebab, Gejala dan Pengobatan Apakah Multiple Sclerosis? Multiple sclerosis (MS) adalah penyakit di mana saraf dari sistem saraf pusat (SSP) merosot. SSP terdiri atas otak dan sumsum tulang belakang. Mereka memproses informasi dari lingkungan kita dan kontrol gerakan otot sukarela yang memungkinkan tubuh untuk melakukan hal-hal tertentu. Sistem saraf bekerja secara efisien, kecuali ada proses penyakit yang menyerang jalur dalam sumsum tulang belakang dan otak. Multiple sclerosis adalah salah satu penyakit yang dapat mempengaruhi jalur-jalur dan mengakibatkan menghancurkan myelin, penutup atau isolasi untuk saraf, yang meningkatkan konduksi impuls sepanjang saraf dan juga penting dalam menjaga kesehatan saraf. The demyelination (juga dikenal sebagai plak) mengganggu transmisi informasi dalam SSP dan menyebabkan gejala terlihat pada multiple sclerosis. Siapa yang Bisa Mendapatkan Multiple Sclerosis? Secara global, prevalensi estimasi median multiple sclerosis adalah 30 per 100.000 penduduk. Sekitar 350.000 orang di AS memiliki multiple sclerosis. Biasanya, seseorang didiagnosis dengan multiple sclerosis antara usia 20 dan 50 tahun, tetapi multiple sclerosis telah terdiagnosis pada anak-anak dan orang tua. Multiple sclerosis adalah dua kali lebih mungkin terjadi pada orang bule seperti pada kelompok lain. Wanita dua kali lebih mungkin sama seperti laki-laki akan terpengaruh oleh multiple sclerosis lebih awal dalam kehidupan mereka. Apa Penyebab Multiple Sclerosis? Penyebab dari multiple sclerosis masih belum diketahui. Dalam 20 tahun terakhir, para peneliti telah memfokuskan pada gangguan sistem kekebalan tubuh dan genetika untuk keterangannya, dengan mencurigai bahwa agen asing seperti virus yang mengubah sistem kekebalan tubuh sehingga sistem kekebalan tubuh merasa myelin adalah sebagai penyusup dan menyerangnya. bukti teori definitif virus ini masih kurang. Namun, serangan oleh sistem kekebalan tubuh pada jaringan saraf yang seharusnya melindungi didasarkan pada bukti yang memadai. Serangan ini disebut autoimunitas, sehingga membuat multiple sclerosis sebuah penyakit autoimun.  Ketika Multiple Sclerosis Menyerang Pada multiple sclerosis, sebuah agen seperti virus atau antigen asing, dalam teori, dapat mengubah atau berinteraksi dengan sistem kekebalan tubuh sehingga sistem kekebalan tubuh merasa myelin sebagai penyusup dan menyerangnya. Peradangan terjadi dan menyebabkan myelin menghilang. Akibatnya, impuls listrik yang berjalan di sepanjang saraf mengurangi kecepatannya, yaitu menjadi lebih lambat. Selain itu, saraf itu sendiri menjadi rusak. Sementara beberapa myelin dapat diperbaiki setelah serangan itu, beberapa saraf melepaskan myelin mereka meliputi (menjadi demyelinated). Jaringan parut juga terjadi, dan material disimpan ke dalam bekas luka dan membentuk plak. Semakin banyak saraf yang terpengaruhi, seseorang akan mengalami gangguan fungsi progresif yang dikendalikan oleh sistem saraf seperti visi, ucapan, berjalan, menulis, dan memori. Apakah Multiple Sclerosis Penyakit Keturunan? Meskipun perannya tidak jelas, genetika mungkin memainkan peran dalam multiple sclerosis. Populasi umum memiliki kurang dari 1% kemungkinan terkena multiple sclerosis. Peningkatan kesempatan dalam keluarga bilamana famili tingkat-pertama mereka memiliki penyakit tersebut. Dengan demikian, saudara laki-laki, saudara perempuan, orang tua, atau anak dari seorang penderita multiple sclerosis memiliki kesempatan 1% hingga 3% dari mengembangkan multiple sclerosis. Demikian pula, saudara kembar identik berkesempatan hampir 30% dari perolehan multiple sclerosis sedangkan saudara kembar non-identik hanya memiliki kesempatan 4% jika kembar lainnya memiliki penyakit. Statistik ini menunjukkan bahwa faktor genetik memainkan peran utama dalam multiple sclerosis. Namun, data lain menunjukkan bahwa faktor lingkungan juga memainkan peranan penting. Apa Jenis Multiple Sclerosis? Dalam beberapa hal, setiap penderita multiple sclerosis yang hidup dengan penyakit yang berbeda. Meskipun kerusakan saraf selalu terlibat, pola ini unik bagi setiap individu yang memiliki MS. Meskipun pengalaman individu dengan MS sangat bervariasi, dokter dan peneliti telah mengidentifikasi beberapa jenis utama MS. Kategori-kategori ini adalah penting karena mereka membantu memprediksi keparahan penyakit - dan respon terhadap pengobatan. Kita akan membahas masing-masing kategori pada gambar berikutnya. Relapsing-Remitting (RR) MS Sekitar 65% -80% dari individu dimulai dengan MS timbul-tenggelam (RR-MS). Ini adalah jenis MS yang paling umum dan ditandai dengan serangan akut tidak terduga, yang disebut " exacerbations," dengan memburuknya gejala diikuti dengan pemulihan penuh, sebagian, atau tidak ada kesembuhan pada beberapa fungsi. Seluruh rangkaian serangan yang diikuti oleh hilang sepenuhnya atau sebagian dari gejala-gejala (remisi) sampai serangan lain terjadi (kambuh) kembali. mungkin membutuhkan mingguan hingga dekade antara kambuh.  Primary-Progressive (PP) MS Primary-Progressive MS (PP-MS) adalah jenis MS yang ditandai kelumpuhan sedikit demi sedikit tetapi tetap bergerak maju, tanpa kejelasan kambuh dan remisi apapun. Bentuk penyakit ini terjadi pada hanya 15% dari semua penderita MS, tapi itu adalah jenis MS yang paling umum bagi orang yang mengidap penyakit ini setelah berusia 40 tahun. Secondary-Progressive (SP) MS   MS Secondary-Progressive (SP-MS) pada awalnya dimulai dengan kasus timbul-tenggelam, tetapi kemudian berkembang menjadi penyakit yang progresif. Bagian progresif dari penyakit ini bisa segera mulai setelah onset MS, atau mungkin akan terjadi setelah bertahun-tahun atau dekade kemudian. Sekitar 50% dari individu RR-MS akan mengembangkan SP-MS dalam kurun waktu 10 tahun. Selama beberapa dekade, kebanyakan penderita RR-MS akan mengalami gerak maju ke SP-MS. Progressive-Relapsing (PR) MS Progressive-relapsing MS (PR-MS) adalah bentuk umum penyakit yang paling sedikit dan ditandai dengan gerak maju kelumpuhan yang tetap dengan serangan akut yang mungkin atau tidak diikuti oleh beberapa pemulihan. Orang dengan progressive relapsing MS pada awalnya memiliki primary progressive MS. Apa Gejala Multiple Sclerosis? Gejala multiple sclerosis bisa tunggal atau ganda dan dapat berkisar dari ringan sampai parah dalam intensitas dan durasi pendek hingga panjang. Ini termasuk:    Gangguan Visual (penglihatan kabur, distorsi warna, kehilangan penglihatan pada satu mata, sakit mata) Kelemahan anggota badan, kehilangan koordinasi dan keseimbangan Kejang otot, kelelahan, kesemutan, rasa sakit yang menusuk-nusuk Hilangnya sensasi, kesulitan berbicara, gemetaran, atau pusing Disfungsi kandung kemih dan usus Perubahan mental (konsentrasi menurun, defisit perhatian, kehilangan memori) Depresi Paranoia Tertawa dan menangis yang tak terkendali Bagaimana Multiple Sclerosis Didiagnosis? Karena jangkauan gejala yang luas dan berseluk-beluk, multiple sclerosis mungkin tidak dapat didiagnosis selama berbulan-bulan hingga tahun setelah timbulnya gejala. Dokter, khususnya saraf, mengambil sejarah rinci dan melakukan pemeriksaan fisik dan neurologis lengkap.     * MRI     * Electrophysiological test     * Cerebrospinal fluid exam (spinal tap, lumbar puncture Secara keseluruhan, ketiga tes ini membantu dokter dalam mengkonfirmasi diagnosis multiple sclerosis. Untuk diagnosis multiple sclerosis yang pasti, penyebaran dalam waktu (setidaknya dua peristiwa bergejala terpisah atau perubahan pada MRI dari waktu ke waktu) dan dalam ruang anatomi (setidaknya dua lokasi terpisah dalam sistem saraf pusat, yang dapat ditunjukkan dengan MRI atau uji neurologis ) yang biasanya diperlukan. Kebanyakan dokter berkonsultasi dengan ahli saraf untuk membantu mendapatkan diagnosis definitif dari multiple sclerosis. Bagaimana Multiple Sclerosis Didiagnosis? Di sebelah kiri adalah MRI otak dari seorang pria berusia 35 tahun dengan remitting multiple MS yang mengungkapkan beberapa lesi dengan intensitas sinyal tinggi T2 dan satu lesi putih yang besar. Gambar kanan menunjukkan sumsum tulang belakang leher rahim dari seorang wanita berusia 27 tahun yang mewakili demielinasi multiple sclerosis dan plak (lihat panah). Bagaimana Multiple Sclerosis Diobati? Ada banyak masalah bagi pasien dan dokter untuk dipertimbangkan dalam mengobati multiple sclerosis. Tujuannya meliputi: Meningkatkan kecepatan pemulihan dari serangan (perawatan dengan obat steroid); Mengurangi jumlah serangan maupun jumlah lesi MRI, atau Mencoba untuk memperlambat perkembangan penyakit (perawatan dengan obat penyakit yang dimodifikasi atau DMDs) Tujuan tambahan adalah meringankan komplikasi akibat hilangnya fungsi organ yang terkena (perawatan dengan obat ditujukan pada gejala spesifik). Pengobatan Multiple Sclerosis   Setelah tujuan telah ditetapkan, terapi awal mungkin termasuk obat untuk mengelola serangan, gejala, atau keduanya. Pemahaman tentang potensi efek samping dari obat sangat penting bagi pasien karena kadang-kadang efek samping itu sendiri mencegah pasien dari terapi obat. Pasien dapat memilih untuk menghindari obat sama sekali atau memilih obat alternatif yang mungkin menawarkan bantuan dengan efek samping yang lebih sedikit. Sebuah dialog yang berkelanjutan antara pasien dan dokter tentang obat adalah penting dalam menentukan kebutuhan untuk perawatan. Obat diketahui dapat mempengaruhi sistem kekebalan tubuh telah menjadi fokus utama untuk mengelola multiple sclerosis. Awalnya, kortikosteroid, misalnya prednisone (Deltasone, Liquid Pred, Orasone, Prednicen-M) atau methylprednisolone (Medrol, Depo-Medrol), secara luas digunakan. Namun, karena pengaruh mereka pada sistem kekebalan tubuh non-spesifik (umum) dan mereka dapat menyebabkan berbagai efek samping, kortikosteroid sekarang cenderung hanya digunakan untuk mengelola serangan multiple sclerosis yang parah (yaitu, serangan yang menyebabkan cacat fisik atau menyebabkan rasa sakit) . Obat-obatan Untuk Mengobati Multiple Sclerosis Sejak tahun 1993, obat-obatan yang mengubah sistem kekebalan tubuh, terutama Interferon, telah digunakan untuk mengelola multiple sclerosis. Interferons untuk multiple sclerosis kambuhan: Interferon beta-1b (Betaseron dan Extavia) Interferon beta-1a (Rebif) Interferon beta-1a (Avonex) Obat-obatan lain yang disetujui untuk multiple sclerosis kambuhan: Glatiramer asetat (Copaxone) Natalizumab (Tysabri ®) Mitoxantrone (Novantrone ®) Fingolimod (Gilenya ®) Bagaimana Memanifestasi Fisik dari Pengobatan MS? Ada banyak obat yang digunakan untuk mengelola komplikasi yang terkait dengan multiple sclerosis. Tabel daftar komplikasi yang umum berikutnya (lanjutan pada gambar berikutnya), contoh obat dan terapi non-obat, dan komentar tentang komplikasi dan / atau pengelolaan. Manifestasi Fisik Pengobatan MS (lanjutan) Komplikasi tambahan, contoh terapi obat dan non-obat, dan komentar tentang komplikasi dan / atau pengelolaan disajikan pada gambar ini. Arah Masa Depan Apakah untuk Mengelola Multiple Sclerosis? Ada banyak penelitian berlangsung di multiple sclerosis, dan terus menjadi fokus terapi pada sistem kekebalan pada yang diteliti. Selain itu, para ilmuwan berusaha untuk mengembangkan teknik yang memungkinkan sel-sel otak untuk menghasilkan myelin baru atau yang mencegah kematian saraf. pendekatan yang menjanjikan lainnya termasuk penggunaan sel-sel prekursor (neuronal stem or progenitor ) yang dapat ditanamkan ke dalam otak atau sumsum tulang belakang untuk menempati di daerah sel yang hilang. Terapi masa depan mungkin melibatkan metode yang dirancang untuk meningkatkan impuls perjalanan selama saraf rusak. Para ilmuwan juga mengeksplorasi efek diet dan faktor lingkungan lainnya pada multiple sclerosis Sekilas Tentang Multiple Sclerosis  Multiple sclerosis (MS) adalah penyakit yang semakin melukai saraf otak dan sumsum tulang belakang. Cedera pada saraf dalam multiple sclerosis dapat tercerminkan oleh perubahan dari hampir semua fungsi sensori atau motorik (otot) dalam tubuh. Penyebab multiple sclerosis tidak diketahui, tetapi telah diterima secara luas dikarenakan oleh faktor genetik, imunologi, dan lingkungan. Pemilihan pengobatan dengan obat / terapi harus dilakukan setelah pasien multiple sclerosis telah diberitahu tentang khasiat obat dengan benar, khususnya yang telah disetujui penggunaannya oleh  FDA, rute administrasi, risiko efek samping, dan metode untuk meningkatkan tolerabilitas dan kepatuhan.

ASKEP multipel sklerosis

STIKES MUHAMMADIYAH LAMONGAN

ANGKATAN II

KELAS A

ASUHAN KEPERAWATAN

PADA KLIEN DENGAN KASUS “ MULTIPEL SKLEROSIS”

A. Konsep Penyakit

1. Definisi

· Multipel Sklerosis (MS) adalah penyakit degenerati sistem saraf pusat (SSP) kronis yang meliputi kerusakan mielin (material lemak & protein dari selaput saraf)

(rencana asuhan keperawatan klinik, hal 247)

· MS secara umum dianggap sebagai penyakit autoimun, dimana sistem imun tubuh sendiri, yang normalnya bertanggung jawab untuk mempertahankan tubuh terhadap penyakit virus dan bakteri, dengan alasan yang tidak diketahui mulai menyerang jaringan tubuh normal. Pada kasus ini menyerang sel yang membentuk mielin.

(rencana asuhan keperawatan klinik, hal 247)

· Ms merupakan penyakit kronis dimana terjadi demielinisasi ireguler pada susunan saraf pusat / perier yang mengakibatkan berbagai derajat penurunan motorik, sensorik dan juga kognitif.

· MS merupakan penyakit kronis dari sistem saraf pusat degeratif dikarakteristikan oleh adanya bercak kecil demielinasi pada otak dan medula spinalis.

(KMB, Brunner, hal 2182)

2. Etiologi

· Gangguan autoimun (kemungkinan dirangsag / infeksi virus)

· Kelainan pada unsur pokok lipid mielin

· Racun yang beredar dalam CSS

· Infeksi virus pada SSP (morbili, destemper anjing)

3. Manifestasi Klinis

1. Kelelahan

2. Kehilangan keseimbangan

3. Lemah

4. Kebas, kesemutan

5. Kesukaran koordinasi

6. Gangguan penglihatan – diplobia, buta parsial / total

7. Kelemahan ekstermitas spastik dan kehilangan refleks abdomen

8. Depresi

9. Afaksia

4. Pemeriksaan Penunjang

· MRI : · CT Skan : · Potensial eveket pusat : · Fungsi lumbat : · EEG :

Menentukan adanya karakteristik plak dari MS Menggambarkan adanya lesi otak, perbesaran/ pengecilan ventrikel otak Mengetahui kelaionan awal dalam perkembangan penyakit pada pendengaran, penglihatan, somatosensor Mengetahui kadar Cg.c dan Cg.M melalui CSS Menunjukan gelombang yang abnormal pada bebrapa kasus

5. Penatalaksanaan

- Terapi imunosepresan pada permulaan eksaserbasi mungkin dapat membatasi serangan otoimun

- Obat-obatan antivirus dapat memperlambat progresifitas penyakit

- Penyuntikan sub kutis bahan umum beta-interferon mungkin dapat menurunakn jumlah keparahan eksaserbasi pada sebagian pasien sklerosis multiple.

- Pendidikan untuk mengontrol kandungan kemih, fungsi seks dan menghindari komplikasi yang berkaitan dengan penurunan mobilitas, dapat meningkatkan kepuasan hidup dan kesehatan keseluruhan.

- Pendidikan mengenai perlunya menghindari kelelahan berat dan suhu tinggi dapat mengurangi gejala.

- Sekarang dicobakan terapi-terapi obat inovatif yang ditujukan untuk meningkatkan toleransi diri antigenik denganmemberikan protein mielin untuk dimakan. Terapi ini berdasarkan pada hipotesis bahwa seseorang dapat mentoleransikan (tidak menyerang secara imunologik) suatu benar yang masuk ke dalam tubuh melalui saluran cerna.

6. Diagnosa Banding

· Perkinson

· GBS

· Mestenia Gravis

B. KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

1. Pengkajian

a. Identitas

Pada umunya terjadi pada orang-orang yang hidup di daerah utara dengan temperatus tinggi, terutama pada dewasa muda (20-40^th) dan dua kali lebih banyak pada wanita daripada pria.

b. Keluhan Utama

Muncul keluhan lemah pada anggota badan bahkan mengalami spastisitas / kekejangan dan kaku otot, kerusakan penglihatan.

c. Riwayat Penyakit Dahulu

Biasanya klien pernah mengalami pengakit autoimun.

d. Riwayat Penyakit Sekarang

Pada umunya terjadi demilinasi ireguler pada susunan saraf pusat perier yang mengakibatkan erbagai derajat penurunan motorik, sensorik, dan juga kognitif

e. Pemeriksaan Fisik

· Keadaan Umum

Lemah, jalan goyang, kepala pusing, diplodia, kekejangan otot / kaku otot

· T T V

- Tekanan darah : menurun

- Nadi : cepat – lemah

- RR : normal

- Suhu : normal

- BB & TB : ormal / seusia pemeriksaan.

f. Body System

1. Sistem Respirasi

I : Bentuk dada d/s simetris

P : Pergerakan dada simetris d/s

P : Sinor

A : Tidak ada suara nafas tambahan

2. Sistem Kardiovaskuler

I : Ictus cordis tidak nampak

P : Ictus cordis teraba pada ICS 4-5

P : Pekak

A : Tidak ada suara tambahan seperti mur-mur

3. Sistem Intergumen

Resiko terjadinya dekubitus karena intoleransi aktivitas

4. Sistem Gastrointestinal

Mengalami perubahan pola makan karena mengalami kesulitan makan sendiri akbiat gejala klinis yang ditimbulkan.

5. Sistem Eliminasi Urine

BAK : mengalami inkontinensia & nokturia selama melakukan eliminasi uri

.

6. Sistem eliminasi alvi

BAK : tidak lancar 3 hari 1x dengan konsistensi keras, warn kukning bu khas feses

7. Sistem Murkulus skeletal

Kesadaran : -Apatisi 3-4-6

-Terjadi kelemahan paralisis otot, kesemutan, nyeri (perasaan tertusuk-tusuk pada bagian tubuh tertentu)

8. Sistem Neurologis

Terjadi perubahan ketajaman penglihatan (diplobia), kesulitan dalam berkomunikasi (disastria)

g. Diagnosa Keperawatan.

1. Kerusakan mobilisasi fisik b/d kelemahan, paresisi, spastisitas

2. Resiko cedera b/d kerusakan sensori dan penglihatan

3. Perubahan eliminasi alvi dan uri b/d disfungsi medula spinalis

4. PPP (kehilangan memori, demetia, euforia

5. Ketidak efektifan koping

6. Kerusakan penatalaksanaan pemeliharaan di rumah b/d keterbatasan fisik, psikologis, sosial.

7. Resiko disfungsi sex b/d reaksi psikologis terhadap kondisi

h. Rencana Asuhan Keperawatan

1. Kerusakan mobilitas fisik b/d kelemahan, paresisi, spastisitas

Tujuan : kerusakan mobilisasi fiik dapat terhambat.

Kriteria hasil : 1.Mampu mengidentifikasikan faktor-faktor resiko dan kekuatan individu yang mempengaruhi toleransi terhadap aktivitas

2.Mampu mengindentifikasikan beberapa alternatif untuk membantu mempertahankan tingkat aktivitas saat sekarang.

3.Mampu berpartisipasi dalam program rehabilitasi.

4.Mapu mendemonstrasikan teknik / tingkah laku yang dapat mempertahankan / meneruskan aktivitas

Intervensi

1. Tentukan dan kaji tingkat aktivitas sekarang dan derajat gangguan fungsi dengan skala 0-4.

R/ berikan informasi untuk mengembangkan rencana perawtan bagi program rahabilitasi

2. Identifikasi faktor – faktor yang mempengarhuri kemampuan untuk aktif, misalnya pemasukan makanan yang tidak adekuat, insomnia, penggunaan obat-obat tertentu.

R/ berikan kesempatan untuk memecahkan masalaha untuk mempertahankan / meningkatkan mobilitas.

3. Anjurkan klien untuk melakukan perawatan diri sendiri sesuai dengan kemampuan maksimal yang dimiliki pasien.

R/ meningkatkan kemandirian dan rasa mobilitas diri dan dapat menurunkan perasaan tidak berdaya

4. Evaluasi kemampuan untuk melakukan mobilisasi secara aman dan berikan alat bantu berjalan.

R/ latihan berjalan dapat meningkatkan keamanan dan keefektifan pasien untuk berjalan dan alat bantu gerak dapat menurunkan kelemahan, meningkatkan kemandirian.

5. Buat rencana perawatan dengan periode istirahat konsisten diantara aktivitas

R/ menurunakn kelelahan, kelemahan otot yang berlebihan

6. Lakukan kolaborasi dengan ahli terapi fisik / terapi kerja

R/ bermanfaat dalam mengembangkan program latihan individual dan mengindentifikasi kebutuhan alat untuk menghilangkan spasme otot, meningkatkan fungsi motorik, emncegah / menurunkan atrofi fan kontraktur pada sistem muskular.

2. Resiko cedera berhubungan dengan kerusaakan sensori dan penglihatan.

Tujuan : - Suatu kecelakaan / cidera dapat terhindarkan

-Mengidentifikasi perbedaan tipe masalah penglihatan yang brekenaan dengan MS

Kriteria Hasil : 1.Tipe gangguan penglihatan dapat diidentifikasikan

2.Jarang terjadi kecelakaan / cidera akibat gangguan penglihatan

Intervensi

1. Identifikasi tipe gangguan epnglihatan yang dialami klien (diplopia, nigstagmus, neuritis optikus / penglihatan kabur)

R/ mengidentifikasi tipa gangguan visual yang terjadi dan batasan keparahan.

2. Jelaskan pilihan alternatif untuk mengatasio gangguan